بر اساس مطالعهای که اخیراً در نشریه Annals of Endocrinology منتشر شد، تصویربرداری PET با رادیوداروی Ga-68-DOTATATE برای تشخیص سرطان عودکننده تیروئید پس از عمل جراحی، موثر به نظر میرسد.
یک گروه تحقیقاتی در ایران، نتایج را در بیماران مبتلا به کارسینوم مدولاری تیروئید (MTC) به اثبات رسیده و مشکوک به عود پس از تیروئیدکتومی (جراحی رادیکال تیروئید) بررسی کردند. این تیم دریافت که با استفاده از پت اسکن با رادیوداروی Ga-68-DOTATATE، می توان ضایعات مثبت را در 85 درصد بیماران شناسایی کرد. این رادیودارو با نام تجاری پارس-گالو تیت در پارس ایزوتوپ تولید میشود.
به گفته دکتر مجید اسدی، نویسنده مسئول این مقاله و مدیر مرکز تحقیقات پزشکی هستهای خلیج فارس وابسته به دانشگاه بوشهر «با توجه به نرخ بالای عود در این نوع از بیماری (تا 50 درصد)، مسائل اولیهای که در مورد این بدخیمیها باید به آنها پرداخت، عبارتند از: تشخیص عود بیماری و تعیین مکان متاستاز.»
MTC گونه نادری از تومورهای نورواندوکرین، با پیامدهای ضعیف است. برداشتن کامل تیروئید و کالبد شکافی گردن درمانی است که عمدتاً توصیه میشود، با این حال حدود 50 درصد از بیمارانی که تحت عمل جراحی تهاجمی قرار میگیرند، دچار متاستاز میشوند.
در سال 2016،FDA رادیوداروی Ga-68-DOTATATE را برای استفاده در تصویربرداری PET به منظور کمک به مکانیابی تومورها در بیماران بزرگسال و کودک مبتلا به تومورهای نورواندوکرین، تأیید کرد. این ردیاب رادیویی به گیرندههای سوماتوستاتین (SSTRs) روی سلولهای سرطانی که در این تومورها بیش از حد بیان میشوند، متصل میگردد.
پیش از این، این گروه گزارش کرده بود که ردیابهای SSTR برای تشخیص گلیوما و نوروبلاستوما با گریدهای بالا موثر است. همچنین اشاره شده بود که هنوز اطلاعات کافی در مورد اینکه آیا این ردیابها میتوانند در موارد ابتلا به MTC نیز موثر واقع شوند یا خیر، وجود ندارد.
با این حال در پژوهش جدید این تیم که با استفاده از کیت تزریقی Ga-68-DOTATATE ساخت شرکت پارس ایزوتوپ انجام گرفته است، آنها 20 بیمار 27 تا 71 ساله مبتلا به MTC تایید شده از طریق بافت شناسی و مشکوک به عود پس از برداشتن کامل تیروئید را وارد مطالعه کردهاند.
حدود 60 دقیقه پس از تزریق وریدی ردیاب (185-148 مگابکرل)، بیماران تحت تصویربرداری PET/CT قرار گرفتند و سپس، تصاویر PET/CT توسط دو متخصص پزشکی هستهای به صورت بصری بررسی شد.
بر اساس یافتههای تصویربرداری Ga-68-DOTATATE PET، ضایعات مثبت در 17 تن از بیماران (85 درصد) شناسایی شد: که از این تعداد در چهار نفر متاستاز موضعی، در شش نفر متاستاز دور و در هفت نفر هر دو نوع متاستاز موضعی و دور مشاهده شد. میانگین تعداد ضایعات مثبت شناسایی شده در 17 بیمار، سه (محدوده1-16) بود.
نویسندگان این مقاله نوشتند: تصویربرداری[Ga-68-DOTATATE] PET نرخ تشخیص MTC نسبتاً بالایی را در بیماران مبتلا به عود MTC پس از تیروئیدکتومی (جراحی رادیکال تیروئید) نشان داد. آنان افزودند: «در نهایت، تشخیص محل یا مکانهای عود در MTC بسیار مهم است و استفاده از سایر روشهای تصویربرداری (CT، MRI، سونوگرافی، و سینتیگرافی استخوان) به صورت ترکیبی، تشخیص و تعیین مکان دقیق ضایعه را تنها در حدود 40 درصد از موارد مقدور میسازد.»
محدودیتهای این مطالعه شامل تعداد کم بیماران مورد بررسی و عدم مقایسه دقیقGa-68-DOTATATE PET/CT با سایر روشهای تصویربرداری مانند F-18-FDG PET/CT و سایر روشهای تصویربرداری رایج در تشخیص عود MTC بود.
با این وجود، مطالعه حاضر، نرخ تشخیص نسبتا بالایی را در تصویربرداری Ga-68-DOTATATE PET/CT نشان میدهد و نویسندگان نتیجه گرفتهاند که استفاده تشخیصی از آن مستلزم بررسی بیشتر است.
منبع: Aunt Minnie