بر اساس پژوهشی که نتایج آن اخیراً در نشست سالانه انجمن پزشکی هسته‌ای و تصویربرداری مولکولی (SNMMI) 2023 ارائه شد، تصویربرداری PET با استفاده از رادیوداروی F-18 فلوئورو استرادیول (FES) سر منشاء توسعه یک درمان جدید برای سرطان پستان شده است.
پروفسور دیوید مانکوف، استاد رادیولوژی تحقیقاتی در دانشگاه پنسیلوانیا، توضیح داد با توجه به اینکه در سال‌های اخیر با به رسمیت شناخته شدن این موضوع که سرطان پستان در واقع یک بیماری واحد نیست بلکه مجموعه‌ای از چند زیرشاخه است، توسعه یک درمان سیستمیک برای این بیماری مورد توجه قرار گرفته است.
پیشتر انتخاب درمان سیستمیک یک بحث بسیار کوتاه بود. درحالیکه اکنون گاهی اوقات برای هر بیمار بسیار بیشتر طول می‌کشد تا درمان مناسب را فهمید. آیا پزشکی هسته‌ای و تصویربرداری مولکولی می تواند در این مورد راهگشا باشد؟
در میان زیرگروه‌های سرطان پستان مواردی وجود دارد که در اثر جهش در ژن گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی انسانی 2 (HER2) ایجاد می‌شوند. در این موارد گیرنده در تومورهای HER2 مثبت، بیش از حد بیان می‌‌شود. اخیراً تصویربرداری FES-PET در دستورالعمل‌های شبکه ملی جامع سرطان ایالات متحده (NCCN) برای تصویربرداری از سرطان سینه در زنان مبتلا به موارد HER2 مثبت گنجانده شده است.
تصویربرداری FES-PET از سه طریق می‌‌تواند به انکولوژیست‌‌ها در انتخاب درمان‌‌های مناسب کمک کند، این روش‌ها شامل رویکردهای شیمی‌ درمانی جدید، آنتی ‌بادی‌های مونوکلونال مانند pertuzumab و trastuzumab هستند که هر یک به شیوه هدفمند خاصی بیماری را مورد هجوم قرار می‌دهند.
تصویربرداری پت با رادیو‌داروی F-18-FES-PET می‌تواند اهدف درمانی را مشخص کند و همچنین تعیین نماید که آیا درمان در بیماران مبتلا به سرطان پستان HER2 مثبت می‌تواند مفید واقع شود یا خیر.
اولین نقشی که PET ایفا می کند، تعیین این موضوع است که آیا سرطان وجود دارد یا خیر. در واقع اگر پزشکان درمان هدفمند انجام دهند امّا هدفی وجود نداشته باشد، مسلماً آن درمان مؤثر واقع نخواهد شد. همچنین تعیین اینکه آیا داروی انتخاب شده واقعاً به هدف می‌رسد یا خیر را می‌توان به عنوان دومین کاربرد مهم تصویربرداری PET برشمرد. این کاری است که انجام آن بدون تصویربرداری بسیار دشوار است و بخش بسیار مهمی از خدماتی است که به بیمار ارائه می شود. در نهایت، تصویربرداری PET می‌تواند به پزشکان کمک کند تا تشخیص دهند که آیا یک پاسخ فارماکودینامیک وجود دارد یا خیر، که این مطلب به رابطه بین غلظت دارو در محل اثر و هر گونه اثر یا عوارض جانبی ناشی از آن اشاره دارد.
مانکوف اضافه کرد: یکی از چالش‌‌های استفاده از تصویربرداری PET با ردیاب‌‌های هدفمند مانند FES، تعیین میزان همگن بودن سرطان است. به عبارت دیگر، در این رویکرد این احتمال وجود داردکه در بیماران مختلف تفاوت‌های احتمالی در بین تومورهایی از یک نوع خاص، در تصاویر مشخص نباشد. وی گفت: به منظور رفع این ابهامات انجام تصویربرداری دوگانه با F-18-FES و FDG که یک ردیاب تصویربرداری استاندارد و عمومی‌تر است، توصیه می شود.

منبع: Aunt Minnie