خون شامل دو نوع مختلف از آنزیم PSA است که یکی از آن‌ها فرم کمپلکس نامیده می‌شود و دیگری free PSA  نام دارد. در آزمایش PSA، سطح هر دو نوع فرم اندازه‌گیری خواهد شد. مقادیر مختلف این آنزیم در آزمایش می‌تواند سطح سلامت پروستات را در آقایان مشخص کند. در واقع اگر free PSA در آزمایش مقدار بالایی را نشان دهد، سرطان پروستات خوش‌خیم و اگر نشان‌دهنده مقدار پایینی باشد، سرطان بدخیم خواهد بود.

اما به تازگی تحقیقات جدید نشان می‌دهد، مردانی که سطح PSA در آنها پس از انجام پروستاتکتومی رادیکال (RP) همچنان ثابت باقی می‌ماند، حتی اگر سطح PSA در آنها پایین به نظر برسد باید تحت پت اسکن با رادیوداروی Ga-68-PSMA قرار گیرند.

ناگفته نماند که آزمایش free PSA در واقع یک آزمایش مکمل برای total PSA خواهد بود. نام دیگر آزمایش PSA، آزمایش پروستات است. چون همان‌طور که گفته شد، سطح آنتی ژن‌های پروستات را اندازه‌گیری و خوش‌خیم یا بدخیم بودن سرطان پروستات را مشخص می‌کند.

در مطالعه ای که نتایج آن در سی و هفتمین کنگره انجمن اورولوژی اروپا در آمستردام ارائه شد، 207 بیمار مبتلا به سرطان پروستات که تحت تصویربرداری Ga-68-PSMA PET/CT قرار گرفته بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. محققان دریافتند که سطح PSA در بیماران، همانند زمان BCR در طول PSMA PET/CT، می‌تواند بر شانس مثبت شدن یافته‌ها در طی تصویربرداری PSMA PET تأثیر بگذارد.

در این مطالعه بیماران بر اساس زمان BCR دسته بندی شدند و محققان همبستگی بین سطح PSA در زمان PSMA PET و احتمال نتایج مثبت را بررسی کردند. سطح متوسط PSA در زمان تصویربرداریPSMA PET/CT ،ng/ML 1.0 بود. در این مطالعه، در 38٪ از بیماران پس از RP ماندگاری BCR یا PSA اولیه مشاهده شد.

سطح بالای PSA و BCR اولیه در مقابل اواخر زمان تصویربرداری PSMA PET با 2.2 و 2.6 برابر افزایش احتمال نتایج مثبت همراه بود. در بیماران مبتلا به BCR زودهنگام، شانس دریافت نتایج مثبت PSMA PET حتی زمانی که سطح PSA آنها پایین در نظر گرفته می‌شد، بالا بود و نتایج با افزایش سطح PSA همچنان افزایش می‌یافت و نرخ یافته‌های مثبت از 63% به 93% افزایش داشت. علاوه بر این، در بیماران با BCR دیررس، در شرایط PSA کمتر از0.5 ng/ml ، احتمال دریافت نتایج مثبت کمتر از 40 درصد بود.

دکتر خوزه رامون گارسیا گارزون، از Ascires Cetir Viladomat در بارسلونا، گفت: «مهم است بدانیم که کدام بیماران می توانند بیشترین بهره را ببرند. غربالگری متناسب با زمان سپری شده پس از افزایش PSA و مقدار PSA یک استراتژی جذاب برای افزایش دقت آزمایش است.»

پروفسور اوتیس براولی از دانشگاه جان هاپکینز در بالتیمور، خاطرنشان کرد که «برخی از بیماران برای ارزیابی روتین پاسخ درمان، بر انجام [اسکن‌های PSMA PET] اصرار دارند… برخی در حالیکه PSA بسیار پایین است درخواست آن را دارند، که در این حالت احتمال منفی کاذب زیاد است. وقتی پزشکان دستورالعمل مشخصی در مورد زمان انجام آزمایش در دست ندارند و درخواست بیماران زیاد است، شرایط برای هدر رفتن منابع و سوء استفاده محیا خواهد بود.»

برای مقابله با استفاده غیرضروری از PSMA PET، بیماران کم‌خطر و آنهایی که BCR دیررس دارند باید بر اساس سطح PSA، به دقت تحت نظر قرار گیرند تا مشخص شود که آیا انجام اسکن های بیشتر PSMA PET برای آنها سودمند خواهد بود یا خیر؟

منبع: docwirenews